宣州区医保局：强化医保制度保障 增进民生福祉

今年以来，宣州区医保局持续提升待遇保障，促进医保服务提质增效，基金安全可持续，有效增进民生福祉。

群众待遇保障优质化。持续落实三重保障。截至6月中旬，全区职工医保参保单位3860个，职工参保95753人，当年统筹结余1992.32万元；城乡医保参保人数578326人，当年结余23002.11万元。资助困难群众参保33005名，总资助金额891.04万元。继续完善“两病”门诊用药保障。落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，公平惠及城乡居民。加强部门联动，把“两病”医疗保障管理与家庭签约服务结合起来，发挥“两病”早诊早治早康复作用。

基金监管开展常态化。组织开展全区2024年医疗保障基金监管“蓝盾行动”，通过开展一季度一专项、交叉互查、日常监管、培训宣传、能力提升等5项“蓝盾行动”，强化点、线、面结合，推进基金监管常态化。组织开展重症监护专项检查，对全区设有重症医学科的4家定点医疗机构开展专项整治行动，追回重症医学专项检查不合规使用医保基金31.9万元，依据定点协议，并处违约金6.38万元。

服务水平提升精细化。根据医疗保障服务领域“高效办成一件事”部署，有效落实新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”。截至6月中旬，新生儿参保登记1982人，共为390名退休人员办理终身医保。落实7项医保事项“同城通办”，持续优化医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”办理。持续夯实“15分钟医保服务圈”，完善基层医保服务窗口建设，推进医疗保障系统行风建设工作向基层延伸，将综合柜员制下沉延伸至乡村两级，对参保群众申办事项一次告知、一窗办理。截至6月中旬，乡村两级为群众提供咨询约1200余笔，办理业务400人次。