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宣州区:医保局把好“三关口” 为国谈药“双通道”机制保驾护航

发布时间:2024-07-22 07:55 来源:宣州区政府(办公室) 浏览:
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国家谈判药品“双通道”机制是优化经办管理服务、提升群众获得感的重要途径,宣州区医保局积极推动“双通道”药品机制,进一步提升国家医保谈判药品供应保障水平,更好地满足群众用药需求,为患者提供更加便捷舒心的医疗保障服务。

把好“入口关”。根据市局统一部署,按照“因地制宜、布局合理、引入竞争、动态管理”的原则,遴选资质合规、管理规范、信誉良好,对医保信息结算系统、药品“进销存”管理系统、药品冷链配送电子追溯系统都规范完善的6家定点零售药店纳入“双通道”定点药店,范围辐射城区各个区域,对协议服务期内达不到定点要求的,也有相应的退出机制。

规范“出口关”。对于纳入“双通道”管理的药品,在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策,保障患者合理待遇。将协议期内谈判药品及协议期满转常规目录管理的谈判药品种,全部纳入“双通道”药品管理,加强“双通道”定点零售药店药品质量管理,严格落实全程冷链存储、电子追溯系统配送,保障参保患者用药需求和药品质量安全可靠。

严管“结算关”。我区以处方流转中心为核心,连通医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店,落实“定机构、定医师、可追溯”,实现患者用药行为全过程监督管理,规范细化医保用药审核规则,引入智能监管系统,不定期对处方、“进销存”数据、结算情况等进行现场检查;严厉打击“双通道”领域套骗取医保资金的行为,同时强化“双通道”用药费用和基金支出常规分析和监测,全方位确保基金安全。2024年1至6月,全区“双通道”药品累计金额857.63万元,结算9380人次,医保基金统筹支付445.95万元。



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