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宣州区:区医保局巩固基金监管 护航稳健使用

发布时间:2024-06-28 08:29 来源:宣州区政府(办公室) 浏览:
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今年以来,我区围绕保障医保基金安全,着力构建长效化、专业化、常态化监管机制,规范使用医保基金,确保医保基金实实在在花在刀刃上。区医保局持续巩固医保基金监管高压态势,以“零容忍”态度,打好医保基金监管“组合拳”,切实保障人民群众切身利益,提升医保基金监管效能,护航医保基金稳健使用。

强化日常监督。组织开展全区2024年医疗保障基金监管“蓝盾行动”,通过开展一季度一专项、交叉互查、日常监管、培训宣传、能力提升等5项“蓝盾行动”,强化点、线、面结合,推进基金监管常态化。

深化专项整治。对全区设有重症医学科的4家定点医疗机构进行专项整治,追回重症医学专项检查不合规使用医保基金31.9万元,并处违约金6.38万元。对辖区41家一级及以上定点医疗机构约4800个检查检验类项目开展集中专项梳理,梳理出不规范项目1412条,要求定点医疗机构限期整改。组织实施4家精神病专科医疗机构精神医学类项目集中规范性梳理工作。梳理发现项目对应不符合、诊疗行为不规范、执业资质不符和超标准收费等四大类40余个违规疑点,责令限期整改。启动定点医疗机构康复医学项目集中规范性梳理,对26家一级以上定点医疗机构及68家村卫生室(社区卫生服务站)所报送900余条项目的康复医学诊疗项目集中规范化梳理。开展定点医药机构违法违规问题集中整治全覆盖检查,邀请第三方检查机构及医保社会监督员共同参与,对医保基金使用全流程现场检查监督。

发动社会监督。面向社会各界征集、聘请新一届医保义务监督员19名。制定《宣州区定点医疗机构医保信用评价制度》,对定点医疗机构实施信用分类监管,规范定点医疗机构合法合规合理使用医疗保障基金行为。目前已完成区内13家二级及以上定点医疗机构信用分级评价工作。

加强宣传曝光。召开新闻发布会,曝光典型案例;开展进医院、进乡村现场法规政策宣传4场次,通过微信公众号、网络媒体开展宣传3轮次;发放宣传展板528块、宣传册6000余份;覆盖全区230余家医疗机构,张贴宣传画360余份;举办7场医保法规和常见违法违规问题培训会,培训医疗从业人员1100余人次。

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